各種不同身份在美國如何買醫療保險

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很多朋友已經移民登陸美國,或者已經在等待登陸的過程中。在美國,沒有保險看病是很貴的,所以,生活在美國,一定不能不了解美國的醫療健康保險,今天給您介紹下美國的醫療保險。

 

一、在美國為什麽要有醫療保險

美國的醫療費用十分昂貴,沒有療保險的保障,一場重病或嚴重外傷甚至可使普通的美國家庭陷入破產的境地。

訪問者醫療保險一般都會cover部分醫生診所看病檢查,住院,手術治療,以及處方藥的費用。尤其是一旦發生重大疾患或者嚴重外傷,保險公司可以支付絕大多數的醫療費用,使個人避免巨額的醫療費用支出。

 

二、美國商業私人醫療保險和社會醫療保險

美國保險分為兩大類:商業私人醫療保險,社會醫療保險

商業私人醫療保險

兩種情況:

一種:有綠卡,但是沒有工作,且沒有達到社會保險的要求(65歲以上且報稅10年)

(1)可以自己單獨購買,根據歲數不同以及承保的類別(白金、金、銀、銅)價格不一樣,一般來說,銀級別的是一個月300多美金,如果想要較好的醫保,一個月可以到700多;Bronze Plan 保險公司將報銷其保障醫療服務費用的60%,個人支付40%;Silver Plan 保險公司報銷醫療費用的70%,個人承擔30%;Gold Plan 保險公司報銷醫療費用的80%,個人承擔20%;Platinum Plan 保險公司報銷醫療費用的90%,個人承擔10%但是如果每位病人的醫療費用,一年超過6800刀,則無需支付任何醫療費用。因此,對於很多大病的公民,非常有效。

(2)沒有工作,但是有其他投資性的收入,有報稅,且報稅金額比較少,在16000-62000美元每年之間,可以申請奧巴馬醫保。

另一種是:有綠卡,有工作公司和個人各付50%,最大的好處是:

1、可以有報稅的記錄(因為公司會發工資);

2、可以購買PPO的保險。

 

社會醫療保險

參與的條件:參加 Medicare 老年人醫療保險需要年滿65周歲,並且在美國工作並納稅至少十年以上。獲得美國綠卡的老人在移民美國滿五年後也可以自費購買 Medicare 醫療保險。保險的福利:聯邦醫療照顧保險(Medicare)分為四大類。A類:住院保險為受益人支付大部分的住院費用,但病人需要自付一部分費用,住院保險也包括病人出院後的專業護理康復治療的費用;B類:補充醫療保險為受益人支付80%在醫生診所治療的費用;C類:醫療保險優惠計劃是經過政府特許的保險公司為聯邦醫保受益人設計的一些額外醫療服務保險;D類:處方藥物計劃是政府補貼的藥物福利計劃,參加此計劃的受益人支付額外的保險費,可以低價購買處方藥。醫療照顧保險的A類住院保險部分是強制性的,資金通過政府按員工收入征收的Medicare 保險稅來籌集。雇主和雇員需要分別繳納工資收入的1.45%,總計收入的2.9%用於支付住院醫療保險。這樣,當您年滿65周歲後,就可以獲得 Medicare 住院保險,不需要繳納這部分的保險費。低收入的老年人如果無力承擔醫保的自付費用,美國政府允許其同時申請低收入醫療補助保險。Medicaid 保險可幫助支付 Medicare 醫療保險的費用。

 

四、怎樣申請短期保險?

在美國合法居住的本土居民,包括美國公民、綠卡移民、在美國學習的國際學生、持工作簽證在美國工作的外國居民等,有些人可能需要短期的醫療保險,比如剛畢業的學生在參加工作前需要臨時保險、或在轉換新工作期間需要臨時保險等情況,可以選擇短期醫療保險作為過渡。

2018年美國長期醫療保險的申請截止日期在2018年1月31日截止。在此日期之後,如果您不能申請長期保險,也可以申請短期保險作為過渡。短期保險一般可投保一個月到六個月,有些保險計劃允許最多延長至一年。Short Term 保險的申請比較簡單,一般只要填寫一些基本的個人信息,申請後很快可得到批準。短期醫療保險不是平價醫療法案所規定的金屬保險計劃。您申請保險時不能得到政府的保險補助。短期醫療保險通常保障突發、未預見的疾病/受傷的醫療費用包括急診、住院等,但一般不保障已有舊病(Pre-existing conditions)、預防免疫、體檢普查等醫療費用。短期醫療保險的保障範圍沒有平價醫療法案要求的金屬保險計劃那樣全面,但保險費也相對較低,適合於在申請長期保險的過渡時期使用,在萬一突發急病/意外受傷時避免昂貴的醫療費用。

 

五、綠卡移民如何獲得社保

(1)在美國工作並交納醫療保險稅十年以上者

如果您在美國工作,並繳納醫療保險稅十年或者四十季度以上,那麽當您滿65周歲後便符合免費加入Medicare的條件,可以參加Medicare A保險,即不用再支付保險費。

如果需要,可以購買 Meicare B 保險以及 Medicare D保險作為補充保險。

根據2016年標準,如果個人年收入低於85,000美元,購買 Medicare B  保險的保險費最低為每月 104.90美元。需要註意的是,如果在2016年首次參加 Medicare 保險,那麽需要繳納的 Part B 保險費為每月159.30美元。

如果個人年收入高於85,000美元或者家庭年收入超過$170,000美元,那麽2016年需繳納更高的 Medicare Part B 保險費,根據收入,從每人每月223美元~509.80美元不等。

購買 Medicare D的保險費,如果年收入低於85,000美元,2016年平均保險費每月41.50美元。年收入高於85,000美元,Part D 的保險費平均從每月60美元~120美元不等。不同保險公司的價格不同。

(2)合法移民美國滿五年,但沒有在美國工作或交納醫療保險稅滿十年者

如果您合法移民到美國並居住滿五年,但沒有在美國工作或交納醫療保險稅滿十年,那麽在滿65周歲以後,不能得到免費的 Medicare 醫療保險。但您可以自費購買 Medicare 醫療保險。

沒有繳納醫療保險稅的移民在持有綠卡超過五年以上,並且年齡滿65周歲後,可以向政府的Medicare項目繳納保險費購買Medicare 醫療保險A計劃,即住院保險。同時他們也可以與其它Medicare成員一樣,自費交納保險費購買Medicare的B計劃和處方藥等其它補充保險計劃等。

根據2015年的標準,參加Medicare Part A 保險的保險費大約最高為每月 407 美元。

如果個人年收入低於85,000美元,購買 Medicare B  保的保險費最低為每月 104.90 美元。需要註意的是,如果在2016年首次參加 Medicare 保險,那麽需要繳納的 Part B 保險費為每月159.30美元。

如果個人年收入高於85,000美元或者家庭年收入超過$170,000美元,那麽2016年需繳納更高的 Medicare Part B 保險費,根據收入,從每人每月223美元~509.80美元不等。

購買 Medicare D的保險費,如果年收入低於85,000美元,2016年平均保險費每月41.50美元。年收入高於85,000美元,Part D 的保險費平均從每月60美元~120美元不等。不同保險公司的價格不同。

所以,如果有綠卡,雖然到了65歲,但是沒有10年報稅記錄,沒有達到申請Medicare的條件,就要繳納近 600美元。

(3)移民美國不滿五年,或者年齡不滿65周歲者 (不能購買Medicare)

總體來說,美國保險要比香港和中國的保險好。(1)沒有保單的上限,即每年一旦超過最大支出醫療費用,則保險公司全部保;(2)沒有斷續的風險。中國的醫療保險,很多的policy是保險公司有權力不續簽,所以會出現受保人一直在買保險,但是真的到了大病的時候,保險公司為了控制成本,就不續簽了。中國和香港都有這個問題,而美國是不允許的。(3)如果受保人,之前有病史,美國保險不會不保。而中國和香港的保險公司,如果發現受保人有重大疾病,則可以選擇不出售保險給病人。

六、中國留學生如何選擇最適合的醫療保險呢?

F-1簽證學生學校在每學年註冊時要求學生必須提供醫療保險證明,否則不能註冊,也就是說在校生是強制要求保險的。而對於拿著F-1簽證的國際留學生來說,首選肯定是參加學校的學生醫療保險計劃,也就是學校特別提供給在校學生的專屬保險計劃。

什麽說首先考慮這類保險呢?第一,學校一般都是會選擇與聲譽良好的保險公司合作,保險計劃涵蓋的範圍比較全面,也會有不同選擇。這類保險計劃一般用於學生在校外就醫,如住院、專科醫生、校外急診、處方藥、化驗檢查後幫助投保的學生報銷部分醫療費。有些學生醫療保險計劃甚至還包括牙科、視力保險以及旅行期間發生急病的醫療費。第二,手續方便,許多學校的學費中包括醫療保險費這一項目,在每學期註冊繳費時,就自動加入學校的學生醫保計劃,不用面對外面琳瑯滿目的保險計劃著實也是一件幸福的事情。第三,價格合理。由於學生年齡較輕,身體比較健康,所以學生醫療保險的保險費相對較低。再加上多數學校設有校內診所,在校看病的醫療費用相對常規的診所也會低很多,如此算來還是非常劃算的。第四,沒有pre-existing condition的顧慮,就是你在購買保險之前是否有疾病。如果你作為個人自己去購買醫療保險,那可能就會有體檢,先檢查你身體情況來決定保險的價錢。或者會在最終賠付的時候因為你的病史而減扣保險的部分。對於有病史的同學來說,無疑在學校裏投保是最安全可靠的。

在參加學校醫療保險時有兩個問題要特別註意:1.  醫療保險的日期是否包括學校假期?如果學校的保險不包括假期,你又得打算留在美帝,那麽必須要另外再買保險。2. 醫療保險的地理範圍是否有限制?有些保險計劃只限於在本州有效,有些計劃可以在全美通用,還有些保險計劃甚至可以報銷你在美國境外旅行期間看病的費用。這都要註意,你可以利用這點,根據自己的需要,結合保險費用作出最適合自己的選擇。但也不排除個別學校的醫療保險計劃非常不走心,或者你更傾向於價格更低、更適合自己的保險計劃,那麽你也可以放棄學校的學生醫療保險,選擇去保校外私人公司的留學生醫療保險,要註意的是這一類保險只提供給全日制學校註冊的在校學生。

放棄學生醫療保險還有一個專有名詞,叫做 waiver。這是如果學生購買校外保險並用此來代替學校保險時,學校要求學生給學校提交的一種證明。一般來說學校對學生在校外購買的醫療保險有最低標準的要求,只有達到這個標準,才可以被學校接受。Waiver 就是要證明你已經購買校外保險且保險是滿足學校關於健康保險的所有要求。而且,一定要先買保險再填 waiver!

畢業實習(OPT)期間的保險:持有F-1簽證的留學生可在畢業後獲得12個月左右的畢業實習(Optional Practical Training,OPT)工作實習許可。雖然在OPT期間沒有醫療保險的強制要求,鑒於美國昂貴的醫療費用,你最好還是準備一份保險。有些學校允許畢業的學生繼續參加學校的學生醫療保險計劃(一年左右),你在畢業前可與學校聯系延長保險。有些實習單位可能會向你提供醫療保險。如果你不能獲得學校或實習單位的保險,則可以通過商業保險公司購買相關的醫療保險。許多公司提供專為OPT設計的保險計劃,時間從數天到數年不等。要選擇這類保險,你需要提交由美國公民及移民服務局(USCIS)簽發的工作許可證(EAD)。

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